腦卒中是一種高發病率、高死亡率、高致殘率、高復發率的“四高”疾病。長期以來，我國卒中負擔漸重，更是由于診治難廣泛受到社會各界的關注。今年10月29日是第十六個“世界卒中日”，疾病日主題為“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”，宣傳口號為“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復好”。
為了加強社會對腦卒中的認知，提高卒中防治醫學科技工作者專業技術水平，助力改善卒中患者的診治現狀，值此“世界卒中日”來臨之際，2021年10月20日~24日，東方腦血管病大會暨上海市醫學會腦卒中專科分會學術年會（OCIN2021）于上海隆重召開。在大會期間，眾學者共聚一堂，針對腦血管病特別是腦卒中防控最前沿的新理念、新知識、新技術等熱門話題展開討論。
與此同時，大會今年首次設置了由美敦力支持的美談世界卒中日活動“大咖講科普”專場，由20多位國內腦血管疾病專家組成科普達人團隊。醫學專家化身科普達人，以生動有趣、輕松易懂的形式，深入淺出講解卒中的知識要點，提供簡單實用、安全有效的卒中識別方法，打響卒中救治云上狙擊戰。
腦卒中死亡率位居全民死因首位
我國是卒中大國，約有1100萬腦卒中生存者。據統計，我國腦卒中發病已明顯高于世界平均水平，每年新發病例超過200萬[1]；每年因卒中死亡人數達100多萬，高居全國居民死因首位[2]；3/4卒中患者出現不同程度的殘疾，有40%病人重度殘疾[3]；經搶救治療的存活者5年內有20%-47%的復發率[4]。
腦中風的高危因素有高血壓、心房顫動等心臟疾病、糖尿病、血脂異常、頸動脈狹窄和有吸煙、酗酒習慣的不良生活方式人群[5]。一項2010年關于2000多住院人員的統計就發現，2006-2009年間，青年腦卒中的發病比率為4.8%，比2002-2005年間的3.5%有所增加。而這些發病年齡小于45歲的年輕人，往往伴有高血壓（42.8%）、高血脂（33.6%）、不良生活習慣（28.3%）、糖尿病（15.9%）等。
海軍軍醫大學第一附屬醫院腦血管病中心主任醫師劉建民教授表示：“腦卒中是由于腦部的血管突然出現破裂或者是由于血管堵塞血液不能流進大腦而引起，發病非常迅速且危急。腦卒中發生后，如果未能及時救治，患者可能遺留感覺、運動、認知、語言、情緒和精神等方面的后遺癥，其中有70%-80%的患者因喪失生活自理能力而需要照護，這給患者、家庭、社會帶來沉重的負擔。因此，為卒中患者提供規范化的診療指導非常重要，這也需要多方共同努力。”
海軍軍醫大學第一附屬醫院腦血管病中心主任醫師劉建民教授
守住卒中治療“黃金時間”
近年來，我國卒中整體醫療水平顯著提高，其主要原因包括政府的關注、醫學水平的提高（卒中中心的建立、指南的制定）、以及醫保的覆蓋。但是由于我國卒中高發區域分布廣泛，醫療體系復雜多樣，大眾對于卒中防治意識依舊不足，卒中救治服務質量和水平也參差不齊，多數醫院救治流程不規范、院前和院內的延誤現象嚴重。
腦卒中分為缺血性中風和出血性中風，也就是俗稱的“腦血栓”和“腦出血”，其中急性缺血性中風占所有中風的60%-80%[6]。一旦罹患了典型的大血管性、急性缺血性卒中的患者每分鐘遭到毀損的神經元數量為190萬、突觸數量為140億、有髓鞘神經纖維數量為12公里（7.5英里）。與大腦隨年齡增長而出現的神經元喪失的正常速度相比，如果不給予治療，發生缺血的大腦每小時就會衰老3.6年[6]。
劉建民教授表示，“一旦發生腦卒中，如果能夠在很短的時間到達有條件的醫院進行治療，絕大部分的患者都可以獲得較好的結果。但可惜的是，在中國，患者在發生卒中到達醫院后，90%以上的患者都錯過了最佳治療的時間窗，這也是導致我國卒中患者在發病以后不能得到良好的結果，愈后特別糟糕最重要的原因。”
創新技術為卒中患者帶來治療變革
為了改變腦卒中的診治現狀，《健康中國行動（2019-2030年）》提出，要將心腦血管死亡率降低近20%。2021年我國發布《2021年國家醫療質量安全改進目標》，也將提高急性腦梗死再灌注治療率作為主要工作目標。
目前，急性缺血性腦卒中治療方案主要包括藥物溶栓治療和介入取栓手術。溶栓治療是目前公認最簡便有效的缺血性腦卒中治療手段，但黃金時間窗僅有4.5小時，僅有6%不到的患者能夠得到有效治療；很多患者最終致死致殘，尤其大動脈閉塞性腦梗死危害更大，而近十年來蓬勃發展的顱內支架取栓術將大動脈閉塞治療的黃金時間窗延長至24小時，已成為急性大動脈閉塞性腦卒中治療的新曙光。
顱內支架取栓術是指利用血管內導管操作技術，在DSA系統的支持下，對顱內血管病變進行診斷和治療，達到開通閉塞血管，恢復血流，挽救缺血半暗帶缺血但未死亡的腦組織的目的，以減少患者的致死致殘率，改善其功能性預后。
在理想的內科治療基礎上，科學的預防手段也必不可少。最后，劉建民教授建議，在日常生活中預防腦卒中需要做到這三點：一是，倡導健康的生活方式，低脂飲食、低糖飲食、多運動；二是，通過合理健康的管理方式將高血壓、高血脂、糖尿病等慢性疾病指標控制在正常的范圍內；三是，在出現口眼歪斜、講話不清楚、手腳無力等癥狀后，家屬應立刻撥打急救電話120，快速將患者送往附近有腦卒中救治能力的醫院。
[1]Circulation, 2017: CIRCULATIONAHA. 116.025250.
[2]樓敏. 浙江醫學, 2015, 37(14):1185-1186.
[3]劉尊敬, 等. 中老年保健. 2012,0814-15.
[4] Hayden DT, et al. Stroke. 2015 Dec;46(12):3488-93.
[5]饒明俐.中國腦血管病防治指南[M] 北京：人民衛生出版社 2007:30
[6] Stroke. 2006;37:263-266; originally published online December 8, 2005