“全方位、全周期”開啟腫瘤慢病化管理新篇章
中共中央、國務院于2016發布《“健康中國2030”規劃綱要》，并提出：到2030年，實現全人群、全生命周期的慢性病健康管理，總體癌癥5年生存率提高15%。過去五年，我國醫療健康事業在十三五期間取得了巨大的進展，正值十四五規劃的開局之年，在2020年底公布的《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》中，針對醫療健康領域，《建議》提出“健全多層次社會保障體系”、“全面推進健康中國建設”及“實施積極應對人口老齡化國家戰略”的重要規劃。
為充分響應“健康中國2030”規劃目標，進一步落實全方位、全周期維護和保障人民健康的理念，由中國癌癥基金會、國家癌癥中心、北京乳腺病防治學會、博鰲腫瘤創新研究院主辦，中國醫學科學院腫瘤醫院、分子腫瘤學國家重點實驗室、中華腫瘤健康管理學院承辦的“2021中國腫瘤健康管理大會暨第五屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇”召開。
數位中國科學院和中國工程院院士，與國內百余位腫瘤診療領域及心血管、呼吸病、內分泌、神經科、血液科、婦科生殖等跨領域專家，共聚一堂，圍繞常見惡性腫瘤的規范化診療與質控、全方位跨學科管理、腫瘤精準診療、腫瘤分級診療等多方面話題深入探討，旨在為實現腫瘤“慢病管理”模式，推進“全方位提升、全周期促進”的腫瘤健康管理理念，聚焦腫瘤診療最新進展，推動提升整體治療水平。
“癌癥防控已成為世界性的難題，中國癌癥負擔不斷增加，但同時，近年來隨著治療方案、治療手段的不斷豐富，中國所有癌癥的5年生存率持續提高，一些惡性腫瘤的診療已率先邁入‘慢病化管理’新階段。”中國科學院院士、國家癌癥中心主任赫捷院士指出：“實現‘健康中國2030’規劃綱要總體癌癥5年生存率提高15%的目標，不僅要進一步推動以患者為中心的‘全方位’跨領域健康管理策略落地，同時也要關注構建覆蓋疾病防控到預后康復的‘全周期’健康管理體系，這對于降低我國癌癥總體負擔，應對老齡化社會健康挑戰等都具有重大意義。”
“全方位、全周期”健康管理，腫瘤防控事業翻開新篇章
據世界衛生組織國際癌癥研究機構（IARC）發布的2020年全球最新癌癥負擔數據顯示，2020年，中國新發乳腺癌416,371例，占女性新發癌癥總數19.9%，位居第一[1]。盡管隨著診療技術發展和創新藥物的臨床應用，近年來我國乳腺癌患者的5年生存率已提升至83.2%[2]，但與歐美發達國家仍有差距，尤其是我國晚期患者的5年生存率僅為20%。同時，在臨床管理規范性、團隊建設專業性以及醫療保障公平性等方面，我國乳腺癌防控也仍存在提升空間。 以此為契機，針對女性最常見的惡性腫瘤乳腺癌，乳腺癌專家攜手眾多跨領域專家率先倡導“全方位、全周期”的腫瘤健康管理新理念，進行了腫瘤防控新模式的探索。
馬飛教授致辭
自2017年3月成立中國首個“腫瘤健康管理聯盟”，倡議推進以患者為中心的腫瘤“全方位、全周期”健康管理理念以來，通過構建管理體系，依托醫聯體推進急慢分治，以及在全國范圍開展“兩全管理”培訓等一系列努力，真正實踐了“以人為本”的治療理念。與此同時，“聯盟”也為國內專家學者提供了學術交流平臺，國內眾多頂級腫瘤領域專家，以及眾多相關跨學科專家，匯聚于此，攜手創建腫瘤心臟病學、腫瘤生育學、腫瘤神經病學等多個新興交叉學科，共建多部腫瘤診療和健康管理新規范，為腫瘤預防篩查、早診早治、規范診療、合理用藥及隨診隨訪等各個方面提供權威參考依據，將疾病診療從空間軸提升到了全方位的跨學科管理，從時間軸上擴展到了癌前預防篩查期、急病診治期、癌后康復期的全周期腫瘤防控。
作為腫瘤“全方位、全周期”健康管理新理念的倡導者，國家癌癥中心、中國醫學科學院腫瘤醫院馬飛教授強調：“要實現將疾病診療從空間軸上提升到‘全方位’跨學科管理的目標，需要從腫瘤為中心轉變為以患者健康為中心，團結眾多跨學科資源和力量，共同服務于腫瘤患者。同時，腫瘤防控戰線要進一步前移，通過健康教育和科學普及，提高全民防癌意識，降低腫瘤發病率，提高腫瘤早診率，連同腫瘤規范診療和科學康復，實現腫瘤防控的全周期覆蓋，最大程度降低腫瘤的危害，提高患者生活質量。這就是‘全方位提升、全周期促進’的兩全管理內涵”。
基于對腫瘤健康管理理念的深入了解，全國政協委員馮丹龍在2021年兩會期間，圍繞女性乳腺癌防控挑戰，提交了一份《關于“完善和強化乳腺癌慢病‘全方位、全周期’管理，提升患者生存質量”》的提案，提出：構建以患者為核心的“全方位、全周期”的健康管理，是提升乳腺癌預后和生存水平的關鍵。腫瘤規范化診療不僅要求對患者治療過程進行規范管理，也需要重視康復治療，包括長期護理、營養和心理支持。特別需要繼續強化基層能力，進一步落實規范化治療，提升治療均質化程度，彌合城鄉、區域差異，推進將乳腺癌轉變為“可防可治”的慢性病。
攜手“關鍵十年行動”，乳腺癌規范化診療攻堅
徐兵河教授致辭
得益于診療理念的提升，技術進步，乳腺癌篩查早診與多學科綜合治療等多方促進，中國乳腺癌診療實現巨大突破，據2018年CONCORD-3數據，國內乳腺癌5年生存率躍居18大癌癥首位，但距離發達國家如美國仍有約7%的差距。另一方面，目前國內乳腺癌的臨床治療現實是，盡管近年來基層醫療機構快速發展，然而各地及各級醫療機構的乳腺癌診療水平和治療效果仍存在較大差異 -- 診療不規范是其中最重要的因素，由此帶來的隨意更改治療方案、過度治療或治療不足等問題，成為乳腺癌治療效果在全國各地呈現巨大差異的關鍵因素。
“健康中國·乳腺癌關鍵十年行動”正式啟動
國家腫瘤質控中心乳腺癌專委會主委、中國醫學科學院腫瘤醫院徐兵河教授提到：“近年來，我國乳腺癌診療取得了長足進展，但仍面臨腫瘤診療中常見的挑戰和問題。為推動乳腺癌診療“規范化”和“均質化”水平，國家癌癥中心/國家腫瘤質控中心于2019年啟動乳腺癌質控試點工作，乳腺癌規范診療質控成為重要抓手。未來，肺癌等其它常見惡性腫瘤，也將以乳腺癌規范診療質控為參考，推進腫瘤單病種質量控制，切實促進腫瘤分級診療的落地。”
本次大會上，眾多乳腺癌學科帶頭人、專家、嘉賓還共同啟動“健康中國·乳腺癌關鍵十年行動”（HC-ABC項目），以中國乳腺癌規范診療能力提升和質控水平促進為核心，著眼于質控體系建設、質控研究成果轉化、規范診療能力建設、形成《中國乳腺癌規范診治年度報告》四大維度著重發力，通過提升均質化診療和規范化診療，真正實現城鄉醫療資源一體輸出，助力未來十年乳腺癌生存率的提升，以達到整體癌癥5年生存率提高15%的總體目標。
作為“乳腺癌關鍵十年行動”攻堅重點，國內晚期乳腺癌所面臨的包括治療率低于發達國家、創新藥物可及性、可獲得性有限、診療規范化亟待提升等問題，也在本次大會中成為交流、討論的熱點，未來將匯聚各方努力，進一步聚焦、促進期乳腺癌診療規范與創新的提升。《中國晚期乳腺癌規范診療指南2020版》，這一凝集近70位乳腺領域專家智慧，與國際先進診療水平同頻的指導文件，已經于去年正式發布，未來還將通過學術宣講、疑難會診等方式提高相關領域醫生的規范化診療水平。另外，晚期乳腺癌會診中心的建立、經典疑難病例的分享等一系列診療能力提升的舉措，也將為改善晚期患者預后、提高患者生活質量，帶來極大裨益。“健康中國行動，乳腺癌在行動”，創新腫瘤兩全管理理念，助力健康中國2030宏偉目標早日實現。
[1] 國際癌癥研究中心（International Agency for Research on Cancer, IARC）公布的癌癥統計數據https://gco.iarc.fr/today/online-analysis-map
[2] 2018年柳葉刀雜志刊登CONCORD-3研究